李斯特菌——这个“杰森”有点冷

赵莎莉近几天反复头晕、头晕，头晕、呕吐，甚至显现了意识不清，被临床为细酵母感染，经过药剂师的仔细询问及各项检查，再一确定为赵斯特酵母染病，诱因竟是赵莎莉喝醉了电冰箱里头肉类已掀开的乳酪。很多人对赵斯特酵母染病很困惑，直到现在我们就共同了解一下。

一、什么是赵斯特酵母？

赵斯特酵母（植物种：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生赵斯特酵母，是一种兼性厌氧细酵母，为赵斯特酵母染病的致病。它主要以肉类为传染媒介，是最灾难性的食源性致病之一，和其他的细酵母不一样，赵斯特酵母不怕冷，可在3-45度之中生存。因此，赵斯特酵母还有一个外号被称作“电冰箱杀手”，它主要会污染物生乳、干酪、肉及牛肉、肉、大豆克里头、海鲜、酱汁蔬果等。

赵斯特酵母染病在除此以外人群之中并不多见，多时有起因婴幼儿、孕妇、老人、器官再生受者及其他免疫再生人群，可以引致婴幼儿脓毒血症、无疾而终、早产、细酵母感染、小腿染病等，也可以引致有自限性的；还有头晕的胃肠炎。如果免疫缺陷者时有发生赵斯特酵母染病，其病情严重，病死率大幅提高33%。

二、优点

1.分布广

存有于土壤、浅水（地表水、污染物物、废水）、植物、大豆等。

2.生境表征大

能在3-45℃下生存，能在电冰箱肉类室内较长时间生长猎食。

3.带酵母较高的蔬果有

乳酪和奶制品、肉类（特别是牛肉）、大豆、克里头、海鲜、冰淇淋等。

三、临床表现

1.细酵母感染是结核最常会见的表现形式。病征常会表现自燃、头晕、头晕、呕吐、颈强直、醒来，粒细胞升高以胃细胞都是以。婴幼儿可在投入生产时或难产被染病，难产1-3周发病，主要表现为拒食、多不禁、自燃、眩晕、囟门出彩及脑膜性刺激征。细酵母感染者多数同时有小腿染病存有，均病征可以并发脑脓肿。

2.胚胎经胎盘染病此酵母后，可显现无疾而终、胎死内侍。

3.淋巴结染病者可突然头晕、头晕、咽痛、颈及全身淋巴结肿大、胃脾肿大，粒细胞升高，并有高度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多表现为头晕；还有水样泻、乏力、肌痛等全身不适，多于摄入量污染物肉类24每隔大约发病，症状持续性1-3天大约可逐步自行医治。染病心内膜、胃脏、胆囊、躯干等器官组织时可有可视表现。

四、临床与治疗

结核临床多依靠病原学依据，通过血养成、胸骨穿刺术等获取无酵母标本之中养成发现赵斯特酵母可以临床，在此之后的二代测序技术（NGS）在均标本养成阴性的病征临床之中亦不可忽视了关键性起着。多种抗氧化抗生素对赵斯特酵母具有抗氧化起着，但首选氨苄西林，青霉素腹泻病征可根据染病部位用上大环内酯类、磺胺类、万古霉素等抗生素，美罗培南在体外有抗氧化素，而需要特别注意的是头孢酵母素类抗氧化素对该酵母均耐药。一般口服不少于2周，细酵母感染病征口服则在3周以上。

五、预防

赵斯特酵母在搅拌至60-70℃后经5-20分钟可赶走，使用70%果汁5分钟也可赶走此酵母。所以，对付赵斯特酵母主要以预防都是以：平时要所处长期性肉类，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的干酪、长期肉类的蔬果果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、肉类充分搅拌再食用等。

所作：上海交通大学第二医科急诊科

薛红红 主任医师 指导

上海交通大学第二医科急诊科

党培 护师 编撰